نام و نام خانوادگی:

 شماره شناسنامه:

 تاریخ تولد:
 کد ملی:
 محل صدور:
 وضعیت تاهل:
 میزان تحصیلات:
 شماره تلفن همراه:
 شماره تلفن ثابت + کد:
 نام شهر:
 آدرس فروشگاه:
 محل قرار گرفتن فروشگاه: میدان خیابان اصلیخیابان فرعی
 مساحت فروشگاه به متر:
 تعداد پرسنل:
 وضعیت ملک:
 آدرس انبار در صورت داشتن:

  در صورت وجود شعب دوم  يا بيشتر و يا دفتر آدرس و مشخصات آن ذكر شود:

 آیا نمایندگی ، محصولات کارخانجات دیگر را نیز عرضه می نماید؟

(در صورت مثبت بودن جواب نام محصولات ذكر شود)

 آیا سابقه قبلی خرید از تابان الکترونیک وجود دارد؟

(در صورت وجود سابقه قبلي خريد نام مراكز خريد ذكر شود)

 آیا سابقه یا پتانسیل جهت ارائه خدمات پس از فروش وجود دارد ؟

  سوابق کاری در امور غیر مرتبط :

 ايميل:

 توضيحات: